国家金融监督管理总局7月31日对外发布《反保险欺诈工作办法》（以下简称《办法》），旨在防范和化解保险欺诈风险，提升保险行业全面风险管理能力，保护保险活动当事人合法权益。办法自2024年8月1日起施行。《办法》明确反欺诈监管职责，规定金融监管总局及其派出机构应定期对保险机构欺诈风险管理体系的健全性和有效性进行检查和评价，对相关行业组织反欺诈工作进行指导。《办法》明确保险机构反欺诈职责任务，从组织架构、内部控制、风险识别与处置、信息系统和数据管理、宣传教育等方面予以规范。同时对政策性保险欺诈风险管理提出特别要求。《办法》明确相关行业组织反欺诈职责分工，规定大数据反欺诈基本流程和各参与主体职责，同时...

（来源：中国保险行业协会官网）...

工伤争议因赔偿金额高、涉及项目多而成为劳动争议中最让人头疼的一个模块那么，处理工伤争议具体有哪些环节企业需要注意什么？一起来看一、送医救治环节：跟踪跟进，冷静处理工伤事故的发生常带有偶然性和突发性，企业应冷静应对：1预先确定工伤定点医疗单位建议与两类社保定点医院签订长期合作协议，即所在地综合性医院和专业骨科医院（或具备手、足外科的医院），可为医治（抢救）赢得时间；医院较强的医疗水平也可以确保工伤员工尽可能恢复，不仅如此，工伤药费的报支手续也更为便捷。2治疗方案的确定应遵循最利于工伤员工康复的原则，引导工伤员工与主治医生确定合理治疗方案，避免过度治疗或因治疗效果不理想而授人口实。3细化检查项目对...

随着网约车平台的迅速发展，越来越多私家车主加入网约车队列。近期，注意到多起关于私家车在从事网约车业务时遭遇保险拒赔的案例，其中多数源于私家车主未按车辆实际使用性质进行投保或投保后改变使用性质未及时通知保险人的原因。为更好帮助消费者了解保险知识，维护自身权益，监管部门在此提醒以下事项：一、根据车辆实际使用性质投保。车辆使用性质一般分为非营运和营运两大类。私家车一般属于非营运性质，而网约车等商业运输活动则被归类为营运性质。保险公司根据车辆使用性质设定不同的保险费率和赔偿条件。私家车若用于商业运营（如网约车），应投保营运车辆保险。二、合法履行变更手续，及时告知投保公司。根据《中华人民共和国保险法》规...

Q:记者、交警等在台风中工作时发生意外伤亡，属于工伤吗?A:属于工伤。《工伤保险条例》第十四条(五)规定，职工因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应认定为工伤。Q休假期间抢险救灾受伤视为工伤？A视同工伤。根据《工伤保险条例》第十五条（二）规定：职工有下列情形之一的，视同工伤：在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。Q职工自行参加公共救援活动等见义勇为中伤亡的，是否属于工伤?A视同工伤。根据《工伤保险条例》第十五条（二）规定：职工有下列情形之一的，视同工伤：在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。Q保安亭被台风刮倒，致值班保安受伤，算工伤吗？A属于工...

付红侠是重庆大业公司员工。2017年10月31日在工地上班，16时许付红侠感到身体不适，离开工地现场独自回到毗邻工地的宿舍休息。19时许，同事下班后回到宿舍，发现付红侠躺在床上昏迷不醒，工友遂于19时43分拨打120急救电话。19时58分，120急救车到达现场后，初步诊断为突发呼吸心跳停止2小时余，心脏性猝死。医院出具《居民死亡医学证明（推断）书》，载明死亡原因：心脏性猝死？。2017年11月1日，公司向人社局申请工伤认定。2017年11月15日，人社局作出《不予认定工伤决定书》，认定付红侠于2017年10月31日死亡，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定的情形，决定不予认定为工伤。家...

案 情　　马先生是某地步行街的环卫工人，近期连日在高温天气下室外作业，由于劳累和高温等原因严重中暑，工作中倒地昏迷不醒。经当地职业病防治诊断机构确认，马先生的中暑属于职业性中暑。那么，马先生的高温中暑情况，能否认定为工伤？法律依据　　《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（四）患职业病的……　　《防暑降温措施管理办法》第十九条规定：劳动者因高温作业或者高温天气作业引起中暑，经诊断为职业病的，享受工伤保险待遇。解 析　　根据前述法律规定，在高温条件下工作的劳动者一旦中暑，须经职业病防治诊断机构确认。只有被诊断为职业性中暑的劳动者才可以依据职业病诊断申请工伤认定，享受...

（来源：中国保险行业协会网站）...

最高法公报案例：放弃社保声明，不能构成不予认定工伤的理由。北京奥德清洁服务有限公司上海分公司诉上海市长宁区人社局工伤认定案 【裁判摘要】职工应当参加工伤保险，缴纳工伤保险费是用人单位的法定义务，不能由职工和用人单位协商排除用人单位的法定缴纳义务。认定工伤并不以用人单位是否缴纳工伤保险费为前提。用人单位未依法缴纳工伤保险费的，职工在被认定为工伤后可以依法请求用人单位承担相应的工伤保险待遇。【当事人】原告：北京奥德清洁服务有限公司上海分公司被告：上海市长宁区人力资源和社会保障局第三人：贾正元【简要事实】贾正元的妻子汪朝云在奥德公司担任保洁员一职，工作时间为7时至19时。2017年6月16...